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2015内科护理职称常用肝功能检查重点知识

(一)血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比率(A/G)标定


  1.参照值:正常人血清蛋白总量为60~80g/L,那里面自蛋白为40~55g/L,球蛋白


  为20~30g/L;A/G之比约为l.5~2.5:1.


  2.临床意义


  (1)白蛋白显著减低,表达肝细胞有严重毁损,预后欠佳。见于严重肝炎及晚期肝硬变。


  (2)白蛋白显著减低的肝外疾患有营养不好及耗费性恶疾、腰子脏炎症、腰子病综合征、慢性胃肠道恶疾。


  (3)球蛋白增卓见于慢性肝炎、肝硬变。


  (4)A/G比率降低或倒置最常见于严重肝损害到,如慢性肝炎,肝硬变,原发性肝癌等。


  (二)血清蛋白电泳


  1.参照值:白蛋白61百分之百~71百分之百,a1球蛋白3百分之百~4百分之百,a2球蛋白6百分之百~l0百分之百,β球蛋白7百分之百~ll百分之百和r球蛋白9百分之百~l8百分之百(CH3COOH膜法)。


  2.临床意义


  (1)肝炎:轻症急性肝炎时电泳最后结果几乎无变动,病情加重后即有白蛋白、a2及β球蛋白减损,r球蛋白增加。r球蛋白增加和肝炎的严重程度相平行,常随肝炎的慢性化而显著增加。


  (2)肝硬变:自蛋白中度或高度减损。a1、a2和β球蛋白也有减低倾向,r球蛋白表面化增加。


  (三)血清总胆红素和血清直接胆红素(1min胆红素)标定


  此项尝试可正确标定血清中总胆红素含量和直接胆红素含量。


  1.参照值:血清总胆红素标定l.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/dl);血清直接胆红素标定0~4μmol/L(0~0.2mg/dl)。


  2.临床意义


  (1)判断黄疸程度:总胆红素在17~34μmol/L.为隐性黄疸;34~170μmol/L为轻度黄疸;l70~340μmol/L为中度黄疸;>350μmol/L为重度黄疸。


  (2)依据总胆红素与直接胆红素的比值判断黄疸类型,那里面阻梗性黄疽的直接胆红素无上,肝细胞性黄疸次之。


  (四)血清丙氨酸氨基转移酶标定(ALT)


  曾称血清谷一丙转氨酶(GPT),此酶广泛存在于肝、心、脑、腰子、肠等团体细胞中,以肝细胞中含量无上,比血清中高2000倍。


  参照值80U/L以上有诊断价值。ALT显著增卓见于急性肝炎;中度增卓见于肝硬变、肝癌、慢性肝炎;轻度增卓见于胆道恶疾、心肌炎、脑血管病等。

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