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2014临床助理医师第一单元真题答案与解析(最新解析版)

2014临床助理医师第一单元真题答案与解析(最新解析版)

1. 
肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )

A. 慢性硬化性肾小球肾炎
B.
 慢性肾盂肾炎
C.
 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D.
 膜性肾小球肾炎
E.
 新月体性肾小球肾炎
1题选A。解析:慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎,它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。
2.
 在直线回归分析中,如果算得回归系数b>0,则( )
A.
 不需要进行假设检验确定β是否等于零
B.
 还需进行假设检验确定β是否等于零
C. β
大于0
D. β
等于0
E. β
小于0
2题选择B2013年公卫考题)
3.
 大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( )
A.
 脓性便
B.
 血样便
C.
 米泔水样便
D.
 蛋花样便
E.
 黏液便
3题选B。解析:O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便,后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。
4.
 决定红细胞血型的物质是()
A.
 红细胞膜特异凝集原
B.
 红细胞膜特异受体
C.
 红细胞膜特异凝集素
D.
 血浆特异性凝集原
D.
 血浆特异性凝集素
4题选A
5. 以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的,有节律、时间较长,能够维持在一个稳定状态的身体活动称为( )
A.
 阻力活动
B.
 体适能
C.
 协调性活动
D.
 无氧运动
E.
 有氧运动
5题选E。解析:可以叫有氧运动或是耐力运动。
6.
 属于肿瘤相关抗原的分子是()
A. TNF
B. LPS
C. IFN
D. CEA
E. HBsAg
6题选D。解析:TNF肿瘤坏死因子,LPS脂多糖,IFN干扰素,CEA癌胚抗原,HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有,在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFPCAXXXCEA
7.
 EB病毒感染无关的疾病是( )
A.
 鼻咽癌
B.
 淋巴组织增生性疾病
C.
 宫颈癌
D.
 非洲儿童恶性淋巴瘤
E.
 传染性单核细胞增多症
7题选C。我的第一反应是选宫颈癌,因为HPV感染是其高危因素,但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究,讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。
8.
 有些人在工作中认真负责,有些人敷衍了事,有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( )
A.
 态度特征
B.
 理智特征
C.
 认知特征
D.
 情绪特征
E.
 意志特征
8题选A。解析:性格的态度特征,是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。
9. 肾小球滤过膜中,阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )
A.
 肾小囊脏层足细胞足突
B.
 肾小囊脏层足细胞胞体
C.
 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D.
 肾小球毛细血管内皮下基膜
E.
 肾小球毛细血管内皮细胞
9题选D。解析:基膜层上有直径2~8nm的多角形网孔,网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过,也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。
10疫苗流通和防御+合格疫苗
11
能够诱导UDP+苯改变毛血管

12
主要由自身+桥本甲状腺炎
13.
 在流行病学研究中,由因到果的研究为( )
A.
 生态学研究
B.
 筛检
C.
 队列研究
D.
 现状研究
E.
 病例对照研究
13题选C。解析:队列研究四个特点:属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率,确定暴露与疾病的因果联系。
14. 潜意识又称无意识,在人的心理活动中一般处于( )
A.
 警觉状态
B.
 缓冲状态
C.
 知觉状态
D.
 清晰状态
E.
 压抑状态
14题选E。解析:无意识成分是那些通常情况下根本不会进入意识层面的东西,社会标准不允许,得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。
15.
 医疗机构临床用血文书不包括()
A.
 输血治疗知情同意书
B.
 输血过程和输血后疗效评价意见
C.
 输血记录单
D.
 患者输血适应证的评估
E.
 献血员信息
15题选E
16.
 正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( )
A.
 红细胞生成胆红素减少
B.
 胆固醇7α-羟化酶合成抑制
C.
 血中磷脂含量升高
D.
 脂酸生成酮体加快
E.
 甘油三酯合成增加
16题选B。解析:负反馈抑制。
17.
 维持组织液生成量与回流量平衡的机制是()
A.
 多余的生成部分经毛细淋巴管回流
B.
 主要受局部代谢产物的条件
C.
 毛细血管交替性开放和关闭
D.
 改变毛细血管前后阻力比
E.
 毛细血管通透性发生改变
17题选A
18
属于环境+光化学
19下列选项中符合+手术方案应该
20
梅毒树胶+浆细胞
21肺癌最常见+
22
在卫生服务需求中+病人盲目求医,医生盲目治疗
23中国营养学会+比较理想
24
长期饥饿时+补充血糖
25
心理健康+人格完美
26
对甲类传染病+全社会参与

27
大多数+nadp
28下列不属于传染病+采取走访
29
奥美拉挫+消化性溃疡
30与体内尿酸+黄嘌呤氧化镁
31
乙类传染病是+肺炭疽
32
不属于肺肿瘤特点+具有多克隆性

33
医疗机构发现+药品监管管理
36医患关系特点+病人医生知识不对等
37
发生突发公共卫生+开展病人接诊
38
利用健康高危人群+机会性筛选
39
获得性免疫缺陷+cd4
40 
医学心里学+遗传决定论
41 人类辅助+未婚妇女
42 
经济因素+收入绝对水平
43 
细胞内含量+rRNA
44 职业卫生服务原则+治疗优先
45 高血脂不升高的是( )
A CM BVLDL C IDL D LDL 
E HDL
46 
免疫系统清除疾病+诱导特异性CTL
47 治宫颈早期+不超过5MM
48 流感综合征+利福平
49 医务人员沟通+注意倾听
50 医疗机构应当+3
51
健康维护+动态性
53下列疾病+碘缺乏
54糖皮质+抑制肝脏
55流行性乙型脑炎的炎症性质是( )
A. 
纤维素性炎
B. 变质性炎
C. 
化脓性炎
D. 
肉芽肿性炎
E. 
出血性炎
68.医疗保险设置开始支付+起付线
69.医学伦理学属于+规范伦理学
70.对临床诊疗道德中最优化+选择以最小代价
71.某地区在1个月内+患病率
72.
血液中H+浓度变化+颈动脉体、主动脉弓
73.参与黏膜免疫的+LGA
74.
关于疾病检测的论述+漏报调查属于
75.月经来潮的原因是+血中雌激素和孕激素同时下降
76.公民临床用血+补贴费
77. 男,70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗,术中发生大出血,经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该院的全部病例资料,而院方只同意复印其中一部分,根据《医疗事故处理条例》规定,其子女有权利复印该病历资料是( )
A,
 疑难病例讨论记录
B.
 上级医师查房记录
C.
 死亡病例讨论记录
D.
 会诊意见
E.
 手术及麻醉记录单
77题选E。解析:医疗事故处理条例第十条,患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。第十六条,发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。
78.
 男,23岁,头晕、乏力1个月,加重伴鼻出血3天。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未及肿大,心肺及腹部未见异常。实验室检查:Hb 75g/LWBC1.2*10^9/LPlt 15*10^9/L,网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是( )
A. CD4+T
细胞比例降低
B. CD8+T
细胞比例增高
C. TNF
水平降低
D.
 补体降低
E. γδTCR+T
细胞比例降低
78题选B。解析:本题考虑再障。
79.
 男,30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),立位腹部X线平片示右隔下游离气体。继发感染的常见细菌是( )
A.
 金黄色葡萄球菌
B.
 变形杆菌
C.
 肺炎克雷伯杆菌
D.
 大肠埃希菌
E.
 铜绿假单胞菌
79题选D。解析:十二指肠穿孔,肠道内大肠埃希菌为定植菌。
80.
 女,18岁,某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应,出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予热情的帮助、疏导和安慰,使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于( )
A.
 回避应激源
B.
 催眠心理治疗
C.
 专业思想教育
D.
 运用自我防御机制
E.
 取得社会支持
80题选E
81.
 女,56岁,右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体:神志清楚,四肢运动感觉无异常,门诊医生问诊:生什么病?答:呀!吃饭吗?医生:把右手举起来。答:,却向门口走去。最可能的原因是( )
A.
 运动性失语
B.
 命名性失语
C.
 传导性失语
D.
 感觉性失语
E.
 混合性失语
81题选D。解析:感觉性失语由优势侧半球颞上回后部听性语言中枢病变引起。患者听力正常,但不能理解他人和自己的言语。不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流利,但用词错误或凌乱,缺乏逻辑,让人难以理解。
82.
 在某地区的死因顺位中,成年人的首位死因是心脏病,并且有逐年上升趋势。下列各项措施中不属于该地区优先策略的是( )
A.
 以高胆固醇血症和家族史为指标,确定为高危人群,然后做适当干预
B.
 通过媒体倡导居民增加身体活动
C. 大力发展心脏专科医院,为病人提供优质的治疗服务
D.
 在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询
E.
 加强公共场所与工作场所的控烟
83.
 男,25岁。左手食指指甲旁红肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查:血WBC15.0*10^9/LN 0.79。引起该患者感染的常见细菌是()
A. 金黄色葡萄酒
B.
 草绿色链球菌
C.
 大肠埃希菌
D.
 破伤风梭菌
E.
 铜绿假单胞菌
84.
 男,60岁。突发喘憋1小时。查体:BP160/70mmHg,双肺满布湿性啰音,心率105/分。该患者最适宜的治疗措施是( )
A.
 口服氨苯喋啶
B.
 静滴小剂量多巴胺
C. 静脉推注呋塞米
D.
 口服螺内酯
E.
 口服氢氯噻嗪
85. 男,24岁。不洁饮食后腹泻2天,心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群,时限>0.12s。其最可能发生在心肌细胞的( )
A. 相对不应期
B.
 快速复极初期
C.
 有效不应期
D.
 静息期
E. 
超常期
86.
 男,24岁。发热、腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便。查体:T 38.4BP110/62mmHg,脐周及左下腹有轻压痛。实验室检查:血WBC 15.8*10^9/LN 0.88L 0.12。粪镜检:WBC40/HPRBC 20/HP。肠道最可能的病理变化是()
A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.
 肠粘膜出血
C.
 肠黏膜隐窝小脓肿
D.
 乙状结肠、直肠多发溃疡
E.
 全结肠轻度充血、水肿
87.
 男,66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查:胃体黏膜变薄。血管透见,皱襞稀疏。病理检查:胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是( )
A.
 胃蛋白酶分泌减少
B.
 铁吸收减少
C.
 维生素B12吸收减少
D. 血清促胃液素明显降低
E. 
胃酸分泌减少
88. 男,50岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况,要求其定期进行复诊。根据相关规定,该患者复诊间隔最长期限是( )
A. 4
个月
B. 6
个月
C. 5
个月
D. 2
个月
E. 3个月
89
某县医院+2小时
90.
 90题女67岁,因右侧胸腔积液给予规律三联抗结核治疗2月,进2天出现视力异常,最可能出现的原因是(C
A
类郝氏反应
B
溶血尿毒综合征
C乙胺丁醇不良反应
D
异烟肼不良反应
E
利福平不良反应
91某年,甲乙两人群中B不正确,未率的标化
92.
21岁畏寒高热 B肺炎链球菌
93.14岁午餐进食 B组胺中毒
9446+假小叶
102.
答案选 知情同意原则 (没提干)
103.
随机抽样调查甲。乙+可认为两地正常
104.男。21岁。3天后+气道高反映性
105.
.42.乏力。纳差+沙门菌
109.
 某女怀孕后,非常想知道胎儿的性别,遂请其好友某妇产科医师为其做胎儿性别测定。该医师实施了胎儿性别鉴定。根据《母婴保护法》的规定。当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是( )
A.
 处以罚款
B. 给予行政处分
C.
 扣发年度奖金
D.
 调离工作岗位
E.
 离岗接受培训
110. 已知甲地老年人比例大于乙地,??查得甲地冠心病死亡率为5‰,乙地冠心病死亡率为4‰,若希望比较甲、乙两地冠心病死亡率高低,则( )
A. 
计算标化率后再比较
B. 
?做轶和检验
C. 
可用两地的死亡率直接进行比较
D. 
??率的x检验
E. 应做两个率比较的X2检验
111. 
男,65岁。反复反酸、烧心,上腹胀4年,加重1个月。胃镜检查:食管下段可见3条纵行黏膜皮损,相互融合,目前最主要的治疗药物是()
A. 
硫酸铝
B. 
西米替丁
C. 
铝碳酸镁
D. 奥美拉唑
E. 
枸橼酸铋钾
112.男,30岁。颈部包块6个月。查体:甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B检查示:甲状腺右叶下段?性结节,2cm*1.5cm,边界不规则,内可见细小钙化,行穿刺活检。最可能的病理类型是( )
A. 
磷癌
B. 
滤泡状癌
C. 
未分化癌
D. 乳头状癌
E. 
髓样癌
113.
男,25岁。车祸后昏迷3周。查体:昏迷,压眶反射消失,颈后仰伸,??强直性伸直,上肢内收,过度旋前和下肢内收、内旋,?跖屈。该患者???水平在( )
A. 
脊髓
B. 脑干
C. 
大脑皮层
D. 
小脑
E. 
基底节
114. 
女,35岁。早饱,体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查:粘膜光滑,花斑,以红为主。该患者胃运动障碍主要为( )
A. 
胃体蠕动减弱
B. 
围窦蠕动减弱
C. 胃窦容受性舒张障碍
D. 
胃排空减弱
E. 
幽门痉挛
115. 
男,41岁。胃部不适,食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm??溃疡,幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变?及浅肌层,病理可见印戒细胞。最适当的治疗是( )
A. 
根治幽门螺杆菌治疗
B. 
应用质子泵抑制剂
C. 
经胃镜病变黏膜切除术
D. 手术治疗
E. 
应用胃黏膜保护剂
121 家人对其戒烟+强化因素
122 
根据行为改变+无打算阶段
123 针对该患者+说明戒烟益处
124 
该患者起初心里+趋避冲突
125 
是否允许患者父母+双方协同原则(大概是这个意思)
126 根据精神卫生法+为了避免妨碍治疗
A. 内因子 B. 碳酸氢盐 C. 盐酸 D. 胃蛋白酶 E. 黏液
127.
 能正反馈激活自身分泌的胃液成分是()
128.
 能反馈抑制自身分泌的胃液成分是( )
129.
 能促进促胰液素分泌的胃液成分是( )
127题选D。解析:胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后,消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。
128C。解析:当盐酸分泌过多时,可以负反馈抑制胃酸分泌。
129题选C。解析:盐酸、脂肪酸可引起促胰液素释放。
A.
 接触性皮炎 B. 新生儿溶血病 C. 支气管哮喘 D. 荨麻疹 E. 链球菌感染后肾小球肾炎
130.
 属于型超敏反应导致的疾病是()
131.
 属于型超敏反应导致的疾病是()
130题选B
131题选A
解析:其余的选项支气管哮喘、荨麻疹属于型超敏反应,链球菌感染后肾小球肾炎属于型超敏反应。
A.NADP+ B. ADP C. NADPH D. UTP E. FAD
132.
 相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是( )
133.
 直接参与胆固醇生物合成的物质是( )
132题选B。解析:电子的氧化和ADP的磷酸化是氧化磷酸化的根本,通常线粒体中氧的消耗量是被严格调控的,其消耗量取决于ADP的含量,因此ADP是调节机体氧化磷酸化速率的主要因素,只有底物ADPPi充足时电子传递的速率和耗氧量才会提高。
133题选C。解析:胆固醇合成原料是乙酰CoA(来自糖代谢),由NADPH供能(来自磷酸戊糖途径),ATP供氧(来自糖的有氧氧化)。
A.
 糖有氧氧化 B. 糖酵解 C. 2,3-二磷酸甘油酸旁路 D. 糖异生 E. 磷酸戊糖途径
134.
 供应成熟红细胞能量最主要代谢途径是( )
135.
 成熟红细胞中,能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是( )
134题选B。解析:成熟红细胞没有线粒体结构,只能依赖糖的无氧氧化提供能量。
135题选C。解析:红细胞内2,3-BPG的主要生理功能是调节血红蛋白运氧。它是糖酵解中的侧支循环。
136 医师判断患者非死亡+暂停执业
137 
医师隐藏伪造+吊销证书
138 
展开膳食与糖尿关系+失访偏倚

139 
开展以医院为基础+不依从

140图梗死+
141锥形贫血+
A.大医精诚 B. 人道行医 C. 以患者为中心 D. 为人民健康服务 E. 救死扶伤
142.
 医务人员的人格目标为( )
143. 医务人员的理想目标( )
144. 医务人员的道德目标手段为( )
142题选A
143题选D
144题选E
解析:医学伦理的题目,其中C应该是医患沟通能力培养的内容之一。大医精诚出自孙思邈所著《备急千金药方》第一卷,说了要做一名优秀的医生,不光要有精湛的医疗技术,还要有良好的医德,与医务人员的人格目标相符。
145治疗脊髓+地西泮
146治疗顽固+氯丙
147
恶性肿瘤+髓母细胞瘤
A.外毒素 B. 菌毛 C. 鞭毛 D. 荚膜 E. 芽孢
149.
 肺炎链球菌的制病因素( )
150.
 破伤风梭菌的制病因素( )
149题选D。解析:肺炎链球菌的致病物质包括荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶。有荚膜的肺炎链球菌抵抗力强,可以在干痰中存活2个月,有抗吞噬作用,是肺炎链球菌的主要毒力因子。
150
题选A。解析:破伤风梭菌能产生两种外毒素,一种是对氧敏感的破伤风溶血毒素,另一种是质粒编码的破伤风痉挛毒素,后者是目前已知的引起破伤风的主要致病物质。