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2014临床执业医师第四单元真题答案与解析(最新解析版)



1
、儿童死亡率最高的时期是
A.
婴儿期B.围生期 C.胎儿期
D
幼儿期 E新生儿期
2
、输注血小板的主要目的是
A.
抑制纤溶活性B.改善止血功能
C.
增加凝血功能D增加血管致密度
E
降低抗凝功能
3
、以下因素中,不会引起病理性颅内高压的是
A.
颅内肿瘤 B.脑积水 C.狭颅症
D脑震荡E颅内出血
4
、诊断新生儿败血症最有意义的检查是
A.
血常规B.血培养
C.
免疫功能测定 D分泌物涂片革兰染色
E
ORP
5
、新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最先出现在
A.
面部 B.躯干C.小腿 D大腿 E臀部
6
、遗忘综合征的三大特征是
A.
近记忆障碍、幻觉、定向障碍
B.
谵妄、虚构、定向障碍
C.
幻觉、虚构、定向障碍
D近记忆障碍、虚构、定向障碍
E
谵妄、近记忆障碍、虚构
7患者意识障碍,可唤醒,但是不能准确辨别人物和地点,这种状态称为
A.
浅昏迷 B.昏睡 C.谵妄
D意识模糊 E嗜睡
8
、心肌梗死后壁血栓估计能引起的血管疾病最常见的是
A.
蛛网膜下腔出血 B.脑出血
C.
脑血栓形成
D脑栓塞 E脑动脉炎
9
、卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径正确是
A.雌激素孕激素雄激素
B.
雄激素雌激素孕激素
C.
孕激素雄激素雌激素
D
孕激素雌激素雄激素
E
雌激素雄激素孕激素
10
、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是
A.
长骨干钩端异常
B.
血碱性磷酸酶升高
C.
易激惹、烦闹、多汗
D
血鳞、血钙降低
E骨骼畸形
11
、小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是
A.
脑膜刺激征阳性
B.
昏睡伴意识朦胧
C.
急性高热伴剧烈呕吐
D性格改变
E
出现惊厥
12
、卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿急骨骼提示
A.
内胚窦瘤
B.
卵泡膜细胞瘤
C.
纤维瘤
D畸胎瘤
E
颗粒细胞瘤
14
、细菌性阴道病的首选治疗药物是
A.
阿奇霉素
B.
制菌霉素
C.甲硝唑
D.
青霉素
E.
头孢菌素
15
、抢救休克型中毒性细菌性痢疾,不恰当措施是
A.
纠正酸中毒
B.
使用血管活性药物
C.脱水
D.
使用抗生素
E.
扩容
16
、小儿营养中最主要的能量来源是
A.
脂类
B.
蛋白质
C.
矿物质
D.
膳食纤维
E.糖类
17
、不符合神经症的共同特点的是
A.
常有一定的易感素质
B.可有相应的器质性病变
C.
一般社会功能相对完好
D.
一般没有精神病性症状
E.
与心理社会因素有关
18老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是
A.
脊膜瘤
B.
胶质瘤
C.
淋巴瘤
D.
脊索瘤
E.转移瘤
19
、黄体萎缩不全患者月经5-6天刮宫的病理表现
A.
单纯型增生
B.增殖期与分泌期并存
C.
增殖期内膜
D.
分泌期内膜
E.
复杂型增生
20
、关于我国孕产妇管理的说法正确的是
A.
城市开展三级分工,农村开展二级分工
B.出院时保健手册应交给产妇
C.
妊娠3个月开始系统管理
D.
产后3个月结束系统管理
E.
确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全
21
、复发性外阴阴道假丝酵母菌的维持治疗应持续
A.7-14

B.6个月
C.3

D.1
个月
E.3
个月
22关于葡萄胎的处理措施,正确的是
A.
应先静滴缩宫素,再吸宫
B.
应先吸氧,再吸宫
C.
应先化疗,再吸宫
D.应先备血,再吸宫
E.
应先行子宫动脉栓塞,再吸宫
23
、维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时,除了给氧和保持呼吸道通畅外,应立即采取的措施是
A.
静脉补充钙剂
B.
肌注硫酸镁
C.
静滴甘露醇
D.
肌注维生素D
E.静注或肌注地西
24
、急性风湿热治疗时,早期用糖皮质激素的指证是
A.
多发性关节炎
B.
环形红斑
C.
皮下结节
D.心脏炎
E.
舞蹈病
25
、关于妊娠期生殖系统的变化,正确的是
A.
子宫各部均匀增大
B.
卵泡发育及排卵活跃,可见多个XX形成
C阴道邹璧增多并伸张性增加
D.
子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长
E.
宫颈管内的腺体肥大增生并粘液XX
26
、在雌、孕激素作用下,出现周期变化显著的是
A.
卵巢表面上皮
B.
阴道粘膜
C.子宫内膜
D.
输卵管粘膜
E.
宫颈上皮
27
、重症肌无力胆碱能危象是由于
A.抗胆碱酯酶药物过
B.
抗胆碱酯酶药物过敏
C.
抗胆碱酯酶药物作用突然消失
D.
抗胆碱酯酶活性消失
E.
抗胆碱酯酶药物用量不足
28
、开放性颅脑损伤特有的临床表现是
A.
头皮裂伤伴颅骨骨折
B.脑脊液漏
C.
颅骨骨折
D.
头皮血肿
E.
头皮裂伤
29
、先天性肥厚性幽门狭窄特有的临床表现是
A.
呕吐
B.
胃肠蠕动波
C.
消瘦、脱水
D.
黄疸
E.右上腹肿块
30
、我国现阶段采用的围产期是指
A.
从妊娠满28周至产后4
B.
从妊娠满28周至产后6
C.
从胚胎形成至产后1
D.
从妊娠满20周至产后1
E.从妊娠满28周至产后1
31
、小儿蛋白质-能力营养不良最早期的临床表现
A.
身高增长停滞
B.体重不增
C.
体重减轻
D.
皮下脂肪消失
E.
肌肉松弛

32
PPD试验假阳性常见于
A.
患麻疹3个月后
B.急性粟粒性肺结核
C
患支气管肺炎时
D.
接种卡介苗8周后
E.
未接种卡介苗
33
、子宫内膜异位症根治手术试用于
A.45
岁以下重度患者
B.45岁以上重度患者
C.45
岁以下中度患者
D.45
岁以上轻度患者
E.45
岁以下轻度患者
34
、急性胎儿窘迫的重要征象不包括
A.胎儿头皮血<7.35
B.
羊水胎粪污染
C.
胎盘功能减退
D.
胎心音异常
E
胎动减少
35病人感到周围的环境和失去了色彩和生机,好像与自己隔了一层膜,该表现属于
A.
梦样状态
B.
幻觉
C非真实感
D.
朦胧状态
E.
人格解体
36
、手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病
A.
幼儿急疹
B.猩红热
C
风疹
D.
水痘
E.
麻疹
37
、幻觉的定义是
A.
在梦幻中的一种知觉体验
B.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验
C
人脑的一种丰富想象的思维过程
D.
人脑对客观事物的一种错误的猜想
E
对客观事物的歪曲知觉
38
、卵巢肿瘤最常见的并发症是
A.
破裂
B.
瘤体内出血
C
恶变
D.蒂扭转
E.
感染
39发生子痫前期的高危因素不包括
A.
双胎妊娠
B.胎盘前置
C
糖尿病
D
营养不良
E.
羊水过多
40房间隔缺损杂音产生的主要原理是
A.
血流直接通过缺损口
B.
主动脉瓣相对狭窄
C
三尖瓣相对狭窄
D
二尖瓣相对狭窄
E.肺动脉瓣相对狭窄
41
、人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据
A.
年龄
B.
胃容量
C
体表面积
D
身高
E.能量需要量
42
、判断早期宫内妊娠最准确的是
A.
停经史
B.
黄体酮试验
C.B超检查
D
黑加征阳性
E.
尿妊娠试验
43
、新生儿期计划免疫应接种的疫苗是
A.
卡介苗与乙肝疫苗
44
、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是
A.
学龄期
B.
青春期
C.
学龄前期
D
围生期
E.婴幼儿期
45
、目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是
A.
头颅CT
B.脑血管造影
C.
腰椎穿刺示血性脑脊液
D
蛛网膜下腔出血
E.
头痛反复发作史
46
、前置胎盘的常见致病因素不包括
A.初孕妇
B.
多次刮宫
C.
子宫内膜炎
D
双胎妊娠
E.
受精卵滋养层发育迟缓
47
、典型麻疹的出疹时间与发热的关系是
E.发热3-4天出疹,出疹时热更高
48.
促排卵药不包括:
A
、氯米芬B、孕激素 C、尿促性素D、绒促性素E、卵泡刺激素
49
、提示上运动神经元损害最有意义的体征是
D.病理征阳性
50
2、高血压脑出血的好发部位:
A
、小脑B、脑室 C、脑叶D、基底节E、脑干
51女,45岁,G2P1,继发性痛经6年,查体:子宫入妊娠12周大小,质硬,活动受限。药物治疗后症状无缓解,最佳手术治疗方案是
A.
改良广泛性子宫切除术
B.
广泛子宫切除术
C子宫切除加双附件切除术
D.
子宫切除术
E.
骶神经切断术
52.
女,65岁,头部外伤后昏迷2小时,CT示:高密度新月形影,最有可能的是
B.急性硬脑膜下血肿
53
、初孕妇,32.妊娠20周,合并子宫肌壁间肌瘤,剧烈腹痛1天,无阴道流血,最有可能的诊断
C.子宫肌瘤红色样变
54
、女,25岁,产后10天,下腹痛伴发热3天,查体:脓性恶露,有恶臭,最有可能的诊断是
B.产褥感染
55初孕妇,24岁,妊娠38周,自觉头痛,视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是
A.
蛋白尿
B.
血压水平
C自觉症状
D.
水肿程度
E.
眼底检查
56
、女孩,3岁,咳嗽5天,发热2天,查体:双肺可闻及较固定的中、细丝啰音,最有可能的诊断
B.支气管肺炎
57
、女婴,2个月,拒食、吐奶、嗜睡3天,查体:脐部少许脓性分泌物,为明确诊断最关键的检查是
A.
血气分析
B
血常规
C
脑脊液检查
D.
头颅CT
E.脓性分泌物培养
58
、男孩,2岁,智力和生长发育落后,查体:皮肤粗糙,为明确诊断首选
C.T3T4TSH检测
59
、女、20岁,突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时,直肠-腹部诊:右侧附件区可触及一囊实性包块,边界清,触痛明显,可诊断为
C卵巢肿瘤蒂扭转
60男孩,1岁,发热9天,查体:眼结膜充血,草莓舌,皮肤浅红色丘疹,淋巴结黄豆大,可能的诊断
D川崎病
61
、女,25岁,葡萄胎清宫术后13个月,阴道流血2周,病灶活检:吴绒毛结构,最有可能的诊断
B绒毛膜癌
62
、女,48岁,放置宫内节育器(IUD10年,不规则阴道流血3个月,首选处理方法
C.取出IUD+诊断性刮宫
63.
男孩,7岁,睡眠中惊醒,早晨不能回忆,诊断
B.夜惊
64.
女、35岁,近2个月来食欲增加,怕热,体重下降并易激惹,独处时偶尔听到有人议论他,诊断
E.甲亢所致精神障碍
65.
女婴。1天,足月产,出生1分钟Apgar评分3分,诊断
A.新生儿缺氧缺血性脑病
66.
.20岁,近3个月觉同学背后议论他,老师上课对他指桑骂槐,有人跟踪他,诊断
D精神分裂症
67
、女.36岁,月经稀发3年,停经1年,血FSH48U/L,诊断
C卵巢早衰
68.25岁,2年来遇到不高兴的事情就出现四肢强直和抽搐,诊断
A分离(转换)性障碍
69
、女.20岁,吵架后全身抽搐,瞳孔对称,脑电图正常,诊断
C假性癫痫发作
70
、初产妇,妊娠40周,临产11小时,宫口开大4cmS=0,胎心140,目前恰当的处理是
人工破膜
71
、女婴.9个月,腹泻4天,尿少,皮肤干,最重要的处理
C纠正水电解质紊乱
72
、女19岁,视物成双3个月。查体:上睑下垂,不能向上及外展,眼轮匝肌刺激电位衰减25%,诊断是
B重症肌无力
73
、男,急性粒细胞白血病输血小板后出现胸闷,呼吸困难,X线可见弥漫性阴影,是哪种输血不良反应
B输血相关急性肺损伤
74
、男,头部外伤后昏迷1小时,出现右侧测肢体瘫痪,后逐渐好转,头颅CT提示颅内散在高密度影,应考虑
E脑挫裂伤
75
、女孩,4岁,反复呕吐3天,突发抽搐一次,肾病综合征病史半年,长期低盐饮食,最有可能的诊断是
B低钠血症
76、女孩,6岁,反复咳嗽3个月,活动后加重,常见于夜间咳醒,抗生素无效,既往有湿疹史,双肺呼吸音粗,最有可能的诊断是
D咳嗽变异性哮喘
77
、男孩,2岁,活动后气急,口唇青紫1年余。查体:胸骨左缘第三肋间可闻及喷射性收缩期杂音,X线提示心尖上翘,肺动脉段凹陷,肺门血管影缩小,费透明度增加,最有可能的是诊断是
C法洛四联症
78.女,25+手术治疗
79.男孩,14+痢疾
80.男婴,12+寒冷损伤
81.女,45+急性
82.男孩,5+染色体
83.男,68+血管性
84.初孕妇,25+终止妊娠
85.男,55+震颤瞻望
86.男孩,8+呋塞米
87.初产妇26+终止妊娠负压吸宫
88.一男婴,营养状况良好+12个月
89.女孩,会用勺子吃放+2
90.孕妇,37+早期孕中
91.初孕妇,26+胎盘早剥
92.男,20+辐照血小板
93.男,60+短暂性
94.女,28+洗涤
95.男,35+视神经减压
96.女,62+脑出血
97.初产妇,28+羊水栓塞
98.男,18+吉兰,,
99.女,27+b
100.女婴,6个月+合胞病毒
101-102女,24岁,停经6
101.该患者最可能的诊断+子宫穿孔
102.此时该患者首选+止手术,密切观察
103-105男,34岁,近一个月来
103.该患者+急性焦虑发作
104.最可能的诊断+惊恐障碍
 

女婴,10月,腹泻3天,加重2天,暗绿色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热,呕吐,少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪便镜检有大量脓细胞,钠135mmol/L,钾3.5mmol/L
106.
患儿可能的诊断是
A. 
轮状病毒肠炎
B. 
大肠埃希菌肠炎
C. 
金黄色葡萄球菌肠炎
D. 
细菌性痢
E. 
真菌性肠炎
答案:C。轮状病毒腹泻为蛋花样便,无味无白细胞;大肠埃希菌腹泻大便霉臭味、量中、镜检有少量白细胞;细菌性痢疾是脓血粘液便;真菌性肠炎大便稀黄,有泡沫,带黏液。只有金葡菌肠炎大便是暗绿色、腥臭味、量大。故选C
107 
该患儿腹泻脱水的程度与性质是
A. 
重度等渗性
B.
中度等渗性
C. 
中等低渗性
D. 
中等高渗性
E. 
重度低渗性
答案:B。中度脱水为精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差。眼窝和前卤明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉。轻度脱水和重度脱水有稍、略极度、极等字眼。所以本题为中度脱水,又NA:135mmol/L,在正常范围内,所以本题选B
108
第一天补液总量应该是每公斤体重
A. 160-180ml
B. 70-110ml
C. 120-150ml
D. 30-60ml
E. 190-220ml
答案:C。中度脱水每公斤补水量是120-150ml。出题老师为了不让你诊断成重度,特意把重度补水量写错“160-180”
109,
第一天补液所采用的液体成分是:
A. 2/3
含钠液
B. 1/3
含钠液
C. 1/2
含钠液
D. 1/5
含钠液
E. 
等张含钠液
答案:C。等渗脱水用1/2张含钠液,这里不解释了。
110 
对患儿最不合理的处理是
A.
使用止泻剂
B. 
选用有效抗生素
C.
使用微生态制剂
D. 
继续饮食
E.
使用肠粘膜保护剂。
答案:A
解析:治疗患儿腹泻禁止使用止泻剂,如洛哌丁胺,因有抑制胃肠道动力作用,增加细菌繁殖和病毒的吸收,对感染性腹泻有时很危险。其他选用有效抗生素、使用微生态制剂和肠粘膜保护剂均为治疗措施。腹泻患儿多有营养障碍,继续喂养是必要的治疗措施,长时间禁食对机体有害。
111.该患者最可能+妊娠破裂
112.该患者简单可靠+阴道后
113.该患者正确的处理+手术治疗
114.为确诊最有效+改良
115.最可能的诊断+ABO
116.首先应采取的治疗+光疗
117.为明确诊断+头颅ct
118.首先考虑的诊断+外血肿小脑
119.应采取的有效治疗+降颅压药物
120-122男,40岁,干部
120.最可能的诊断+抑郁发作
121.目前治疗宜首选+ssris
122.经过上述所选啧药物+电抽搐
123-124女,60
123.对该患者子宫脱垂+II度重型
124.该患者+子宫切除术
125-127男孩,8
125.最可能的诊+小型空间
126.心脏杂音形成+经肺动脉
127.最典型的心电图+不完全性
128-130女,70
128.该患者首先+萎缩性
129.其最可能+雌激素水平低下
130.该患者首选的+雌激素
131-133女,28
131.为明确诊断+b
132.该患者最可能+稽留
133.该患者正确+静脉滴注
134-135女孩,9
134.该患儿最可能+肾炎肾病
135.若患儿突然出现+肾静脉血栓
136.镜下可见典型印+库肯
137.
切除肿瘤后胸水+纤维瘤
138.
儿童苯丙酮尿酸+三氯化铁
139.
鉴别三种非典+尿蝶
140.营养性巨幼细胞
141.缺铁性贫血+mcv<80mch<28mchc<32
142.双上肢正常+脊髓胸段
143.双下肢周围性+圆锥
144.四肢中枢性瘫痪+脊髓高颈


 

145.协调性子宫收缩+缩宫素
146.不协调性子宫收缩+哌替啶
147.青春期无排卵性+低温单项无高温相
148.黄体功能不足+体温双向高温象短
149.每次哺乳时,先高后低+蛋白质
150.每次哺乳是,先低后高+脂肪